喝水多水中毒有什么表现(每天饮水超4L水中毒)

《科普中国》杂志2019年5月25日发表《世卫组织：喝太多水可能中毒！》一文，其中主要观点不正确，如“每天饮用超过4L水可能会水中毒，导致大脑功能受损甚至死亡”、“当摄入超过6L水时，足以使一个75kg体重的成年人死亡”的所谓“世界卫生组织最近声明”，危言耸听，不要相信。该文所举的26岁男性饮水5L导致“水中毒、癫痫发作、横纹肌溶解”的例子，时间是在1小时内而不是1天。

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水中毒是指短时间内摄入大量水分、远超人体排水能力、致使水分在体内大量积聚、造成组织细胞水肿、出现一系列功能障碍的临床综合征。早期感觉头痛、头晕、恶心、乏力、心慌等，进一步出现呕吐、视物模糊、呼吸困难、言语混乱、站立不稳等，严重者可发展到抽搐昏迷，不及时救治可致死亡。

健康成人肾脏的水负荷是每小时0.8～1L（每分钟分泌尿液15～16ml），也就是说，健康成人每小时匀速饮入0.8L～1L水一般不会有问题。照此推算，健康成人一日匀速饮入的最大水负荷为19.2L～24L，而不是该文所说的每日4L。当然，没有人会在1天之内饮下如此之多的水，除非患有尿崩症。

一个健康成人每日合适的饮水量是多少？冬春季节每日2000ml左右（（不包括吃饭喝汤）为宜，不低于1000ml；夏秋季节因天气炎热，不显性出汗（皮肤蒸发）增加，每日2500ml左右为宜，不低于1500ml。闷热环境体力劳动大量出汗，每日的饮水量可能翻番甚至更多。

除了合适的饮水量外，饮水的速度也很重要。一般来讲，一次饮水100-200ml为宜，一般不超过500ml，一小时累计不超过800ml，白日每隔1-2个小时饮一次水，入睡前、起夜时及晨起再各饮100ml左右水。短时间饮大量水（＞800ml/小时，暴饮）可能对身体造成不良影响。

人为什么要饮水？除代谢所需外，很重要的一个功能是“内清洗”。身体外面脏了冲个澡，里边脏了怎么办（人体本身就是一架复杂的机器，每天要产生许多垃圾）？喝水呀，通过饮入足量的水，给体内的垃圾（溶质）提供足量的溶媒，有利于体内垃圾的及时排出，体内环境更清洁，人体会感觉更舒适。

上边讨论的都是健康成人的饮水问题。心肝肾功能不全、水肿患者因饮水后不容易排出、水分容易积聚体内，所以需要控制饮水，否则有可能加重病情，具体事宜请咨询有关医师。

写于2019年5月28日，2021年8月24日修改