颞下颌关节紊乱引起的耳鸣症状（张口疼痛受限弹响伴随耳鸣）

在日常的工作中，我发现一些颈椎病的病人除了头晕头痛、颈肩酸痛外，还会伴随出现张口疼痛受限、弹响，有些甚至会出现耳鸣的情况。当经过多次颈椎治疗后，症状仍不能缓解时，则需考虑对“颞下颌关节”做针对性的治疗。

那颞下颌关节是怎样的？为什么会出现颞下颌关节紊乱？在家又该如何自我缓解呢？

主要由颞骨和下颌骨组成，如下图所示：

颞下颌关节除了能做张口，闭口的动作外，还可以进行前伸、后缩、侧移的动作，由此可见，这是一个非常灵活的关节。

1、颈椎的骨骼排列异常，导致颞下颌关节的排列异常：

比如颈椎过度前伸，颈前部的肌肉就会将下颌骨向下向后拉，导致颞下颌关节压力过大（如下图）。

又比如中上段颈椎习惯性向右转，那么我们的枕骨就会代偿性向左转，之后便会带到我们的颞骨旋前，从而改变了颞下颌关节的位置。

当关节位置发生改变后，关节的运动可能就会发生异常，某些咀嚼的肌肉可能就会出现过度使用，形成激痛点，比如翼内肌。因而在张口和闭口的时候，出现了弹响、疼痛、活动受限，甚至会导致耳鸣。

2、长时间维持张口的姿势：

很多人都是看完牙医之后出现的，特别是拔完智齿后。因为需要长时间维持张口姿势，导致颞下颌关节负荷过大。

3、睡觉姿势不良或夜间喜欢磨牙：

喜欢趴着睡觉，导致一侧颞下颌关节压力过大。夜间磨牙，关节附近的肌肉得不到放松，过度使用形成损伤。

4、喜欢使用一侧牙齿咬东西：

比如喜欢一边牙齿嚼口香糖，吃槟榔等，导致双侧颞下颌关节咀嚼肌肉不平衡。

5、精神压力过大，导致牙齿长时间处于咬合的状态：

正常情况下，颞下颌的休息位是嘴巴会微微张开，嘴唇会合起，上下排牙齿不会碰在一起。而一些精神压力过大的人，会时刻咬紧牙关，虽然力量不大，但长期如此，微小的压力就会形成损伤。

由上可知，导致颞下颌关节出现的原因有很多，我们需要对因进行治疗和调整。而我们患者可以做的就是养成良好的姿势习惯，避免过度使用一侧牙齿咬东西，放松情绪。此外还有一些松解的方式可以做一下。

1、翼外肌的松解

具体操作：张口，可以咬东西维持张口的姿势，在耳洞前下方能摸到一个凹陷，然后再向鼻子的方向移动2.5cm左右，会找到第二个小洞，这便是翼外肌，可以使用手指进行深按压，1分钟一组，一天6组。

2、颞肌松解

具体操作：找到耳尖最高点，过该点做平行于地面的直线，颞肌的痛点就在该线上，手指进行深按压，1分钟一组，一天6组。

3、咬肌松解

具体操作：咬紧牙关，摸到下颌附近隆起最高的点，放松牙齿，该肌肉变松弛，说明这就是咬肌。在其实寻找疼痛点，用手指进行深按压，1分钟一组，一天6组。

以上图片来源于《骨骼肌肉功能解剖学》《骨科物理治疗与评估》《触发点疗法》

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