最近经常碰到阳过后低热的患者,有的患者吃完退烧药后体温平复,过不了几天体温复升;有的患者阳过后低热持续;有的患者体温忽高忽低,反复出现低热,即使无其他不适症状,也给患者带来焦虑和恐慌,纷纷前往医院就诊。
阳过之后为啥反复低热?在中医看来,从病邪的角度出发,多为余邪未尽;从机体的角度出发,多为正气亏虚,两者常相互影响。
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肺经余热:多可不处理
新冠病毒感染、或新冠肺炎治疗后,肺经余热未清,会出现发热症状;但此时由于病邪并不占主导地位,机体呈现出邪热留恋状态,正邪交争不甚,故而热度不高。
此种低热如果不影响正常的工作和生活,可以不用处理,待正气完全恢复,自然邪退正安。
当然,有的患者尤其是老年患者,新冠显性症状并不严重,除了低热,还伴有全身乏力、肌肉酸痛、纳差嗜睡、咳嗽加重等影响日常生活的症状,也不能排除肺炎存在或进展的可能性,需要积极送往正规医院进一步检查和治疗。
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少阳郁热:疏导情绪、清解治疗
疫情之下,“新冠焦虑”此起彼伏,在中医看来,新冠相关焦虑不能完全归因于心理因素,其也存在一定的物质基础,少阳郁热是核心病机之一。
不仅情志问题,还时常伴随寒热往来、低热反复,口苦咽干、默默不欲饮食、耳鸣耳胀、失眠多梦等症状。
针对这一类原因引起的低热,我们不仅要做好情绪疏导,更要清解少阳郁热,大小柴胡汤、柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、抑肝散、滋水清肝饮等皆可辨证选用,少阳郁热一清,则木火不刑金、肝火不犯胃,诸症可解。
气虚发热:扶助正气为主
素体体质偏弱的患者,经历新冠病程之后,肺气虚弱,中气不足,稍事劳累,即出现低热症状,常伴自汗出,渴喜温饮,少气懒言,体倦肢软,面色苍白,大便稀溏,脉洪而虚软。
此类发热在女性尤为多见,女性经带胎产之时,阴血下行,触遇新冠病毒感染,温热之邪即可热随血出。
阳过之后,阴血生发仍不足,血虚不能载气,气虚下陷,容易出现低热症状。此类低热,我们应注重本体状态,扶助正气为主,补中益气汤、升阳益胃汤、当归补血汤、归脾汤等皆可辨证加减选用。
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阴虚发热:需中医治疗
即因精血津液等耗损所致的虚热,《证治汇补•阴虚发热》:“内伤真阴,阴血既伤,阳气独盛,发热不止,向晚更甚,或饮食如常,头胀时作,脉洪数无力,视其舌大而色赤者,阴虚也。”
尤其是老年患者,在经历新冠肺炎病程及治疗之后,疾病本身消耗、加上激素和抗生素的应用,两者都会加重阴伤的进程,临床会表现出发热,此类发热往往如潮水一样定时,又称“潮热”,每于入夜即发热盗汗,男性多见。
此类低热,应寻求中医中药治疗,青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤、大补阴丸、知柏地黄丸、养阴清肺汤等皆可辨证应用。
阳过之后的低热,大多数属于功能性发热,虽经各项理化检查,常常可能发现不了器质性问题,建议这类患者首先寻求中医中药治疗,只要辨证准确,可在短时间内纠正这种病理状态。