胆囊结石常伴随胆囊炎,50%以上的胆囊结石患者无临床症状,只有30%左右有严重的临床症状,如腹痛(上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛并伴渐进性加重,常向右肩背部放射)、胃肠道反应(恶心、呕吐,吐后腹痛不缓解)、发热与寒战(炎症反应)、黄疸(多为一过性)等。我国北京、上海、西北和华北地区胆囊结石发病率较高。
得了胆囊结石一定要切除胆囊吗?不一定!
1.长期无症状的胆囊结石:一般人群不需要手术。建议调整饮食结构和生活方式。6-12月复查一次,如结石增大、增多,或出现类似胃病、消化不良症状,需作进一步检查。合并糖尿病、肝硬化的无症状胆囊结石患者可考虑手术。
2.有临床症状的胆囊结石有以下几种处理方式:
1)保守治疗:急性发作期或有手术禁忌症者首选。保守治疗方式主要是卧床、禁食、静脉补液(纠正水、电解质、酸碱紊乱)、胃肠减压、镇静止痛、应用广谱抗生素、肠外营养等。
2)取石保胆:有口服溶石药物、微创取石手术等,但复发率均较高。微创取石手术要求胆囊结石为无症状型、胆囊收缩功能良好、胆囊炎症不明显、胆囊壁较薄、不合并胆囊息肉、结石位置可取等,有一定限制。
3)胆囊切除术:目前治疗胆囊结石最有效、最可靠的根治方法。腹腔镜胆囊切除术已成为目前胆囊手术的“金标准”。结石较大、伴有胆囊息肉、胆囊壁增厚或钙化、合并肝硬化或糖尿病、心肺功能障碍、儿童或就医不方便人群、胆囊结石10年以上人群可考虑切除胆囊。
胆囊结石的治疗需结合个人的健康状况,无论保守治疗还是手术治疗,均有严格的适应症。一旦确诊胆囊结石要合理安排饮食起居,改正容易导致胆囊结石的不良生活习惯,尽可能不加重胆囊结石的发展。得了胆囊结石也不要有惧怕心理,及时就医,根据医生建议选择适合自己的治疗方法即可。
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