2025年起，新农合随意断缴，需要承担四个不利后果，一起看看

魁首哥

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新农合，也就是居民基本医疗保险，到底有多重要？

看一组数据。

根据《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》，到2023年底，参加职工医保的人数为37095万，参加居民医保的人数为96294万。

从参保人数看对老百姓的医疗保障的贡献，居民医保比职工医保还重要。2023年，居民医保住院2亿人次，住院率为20.7%，次均住院8.8天。

看到这样的数据，新农合非常震撼的一面显露无疑，说明居民医保对普通老百姓太重要了，没有居民医保，不知道又有多少人和家庭因为高额医疗费陷入困境。

震撼的数据，需要机制来保障，需要保持新农合的可持续发展，需要居民医保基金来保障，需要老百姓的积极参与。为了做到这一点，近日，国家发布了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，其中对居民医保提出了指导性意见，对居民医保筹资提出了要求，表示要完善筹资政策：

推进居民医保缴费与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩，保持财政补助和个人缴费合理的比例结构。对特困人员、最低生活保障对象、符合条件的防止返贫监测对象等困难群众参保按有关规定给予分类资助。

可以说，关于居民医保缴费额度问题，提出了非常明确的意见，主要体现在四个方面：一是新农合缴费水平要与可支配收入挂钩；二是新农合缴费要与社会经济发展水平挂钩；三是新农合的财政补助与个人缴费比例相挂钩；四是对于特殊群体的缴费困难人员给予分类资助。

另外，针对新农合医保缴费而又不使用的参保者来说，从2025年开始将执行连续参保激励和零报销人员的大病保险待遇激励机制。对于断缴人员，不仅没有激励政策，还需要承担四个不利后果。

第一，无法报销医疗费用

居民医保每年都需要缴费，才能享受医保待遇，否则将无法享受医保待遇。没有缴纳医保费的居民，一旦生病住院，所有医疗费用只能由个人全部承担。

第二，断保后再参保的，降低大病保险最高支付限额

连续参保提高大病保险待遇，断缴后再参保的，可降低大病保险最高支付限额，并且连续参保年数重新计算。

第三，等待期不能享受医保

过去，全国各地对不在集中征缴期缴费的居民采取的措施不同，有的地方设置了等待期，具体等待期是多少，国家没有统一规定。

比如，在2023年的新农合缴费中，福建漳州对于在集中征缴期缴费的居民，从2024年1月开始享受居民医保待遇，对在2024年1月1日至2024年2月29日缴费的人员，从缴费之日起享受城乡居民医保待遇。如果是在补缴期2024年3月到6月缴费的人员，缴费之日起60日内为待遇等待期，等待期内不享受医保待遇；如果是在2024年7月1日至2024年10月31日缴费，需要缴纳个人部分和财政补贴部分，设置60天的等待期，等待期内不能享受医保待遇。

而从2025年开始，除新生儿等特殊群体外，对未在集中征缴期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月。

第四，增加变动等待期

对于没有连续参保的人员，通知明确：