新农合迎来重大好消息,2025年起,执行连续参保和零报销激励政策
新农合,也就是居民基本医疗保险,需要参保人员每年缴费一次,2023年每人最低缴费380元,没有个人医保账户,个人所交的费用,全部纳入统筹管理,如果参保年份没有医保报销,所交的费用也不会退还本人。
由于新农合已经从以前的10元上涨到380元,部分参保人员在缴费方面打起了退堂鼓,认为自己每年缴费几百元,而自己是零报销,感觉自己吃亏了。同时认为,自己的身体状况很好,不需要缴纳医保。因此,我们看到的现象是,每年的新农合缴费时刻,不少人缴费就不积极了,甚至出现了断缴潮。如何吸引老百姓参保,提高老百姓医保待遇,成为一道待解难题。
如今,新农合迎来重大好消息,根据国务院办公厅发布的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》,从2025年起,执行连续参保激励和零报销激励政策。
连续参保激励
新农合缴费的特点是,每年都需要缴费,如果停止缴费,居民基本就中断了,并且缴费年限不累计。这样的缴费政策,出现了不少的选择性缴费,比如只给小孩和老人缴费,或者身体弱的人缴费。这样的缴费,不仅影响居民的参保率,对新农合医保的可持续发展带来不利影响,还有可能造成家庭的因病返贫。即使自己很健康,也不能保证自己不生病,一旦出现必须就医的情况,如果没有缴纳医保,就不能报销,所有医疗费用只能自掏腰包,可能给个人和家庭带来无法承受的负担。
除了个人要清醒认识到断缴带来的风险外,国家为了鼓励大家积极缴费,出炉了连续参保激励政策。
对于连续参保达到4年的人员,之后每年连续参保,适当提高大病保险最高支付限额,原则上每次提高额不低于1000元。
需要注意的是,调高额并不是无限制的,累计提高总额不能超过参保人员所在统筹地大病保险原封顶线的20%。
零报销激励
谁也不希望自己生病,但是谁也无法保证自己不生病,参保人员多了,统筹医保基金充足,可以为少数参保人提供医保报销服务,也就是用多数人的钱,去为少数人支付高额的医疗费,让生病的人减轻经济负担。
对于零报销人员来说,除了没有身体病痛外,现在也有好消息了,对于当年零报销的居民医保参加人员,在次年可提高大病保险最高支付限额,每次提高额不低于1000元,累计提高额不低于统筹地区大病保险原来封顶线的20%。
需要提醒大家一点,如果参保人员发生大病,并使用了奖励额度后,以前积累的大病保险激励额度清零。断保之后再次参加新农合医保的,连续参保的年数需要重新计算。
断缴,将会导致不利后果
对于连续参保和零报销人员有激励,而如果出现断保情况,将会给个人带来不利后果。
第一,降低大病保险最高支付限额。
从2025年开始,断保人员再次参保的,可降低大病保险支付限额,
第二,设置等待期。
从2025年起,如果没有在集中征缴期缴费,或者没有连续参保的,设置固定等待期3个月,未连续参保,每多断缴1年,增加变动等待期1个月。参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期。对于连续断缴4年及以上的人员,修复后的固定和变动等待期不低于6个月。
以上就是新农合医保连续缴费的激励政策和断缴医保产生的不利后果,医保是保障广东居民健康的最有力保障,希望所有人都积极参保,不要随便断缴,否则会给个人带来极大损失。点赞、关注、收藏、转发。
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