二分之一ln4等于多少(ln3等于多少)
系统性红斑狼疮（SySLEmic lupus erythematosus，SLE）是一种系统性自身免疫病，以全身多系统多脏器受累、反复的复发与缓解、体内存在大量自身抗体为主要临床特点，如不及时治疗，会造成受累脏器的不可逆损害，最终导致患者死亡。儿童SLE（18岁以前的SLE)）较成人SLE，起病更凶险、肾脏受累及神经系统受累更常见且更严重、病程更迁延、死亡率更高。发病年龄多集中在青春前期，平均为10～12岁，85%在8岁以后发病。
狼疮性肾炎(lupus nephritis，LN)是儿童SLE最常见和最重要的并发症（发生率70%~80%），是最常见的儿童继发性免疫性肾小球疾病，是导致终末期肾病（ESRD）的常见病因，是导致SLE死亡的重要原因，也是决定SLE预后最重要的因素。
LN的诊断标准
在确诊为SLE的基础上，患儿有下列任一项肾受累表现者即可诊断：
①尿蛋白检查满足以下任一项者：1周内3次尿蛋白定性检查阳性；或24 h尿蛋白定量>150 mg；尿蛋白/尿肌酐>0.2 mg/mg，或1周内3次尿微量白蛋白高于正常值；
②离心尿每高倍镜视野红细胞>5个；
③肾小球和(或)肾小管功能异常；
④肾穿刺组织病理活检异常，符合LN病理改变。
LN的临床表现
临床表现多样，严重程度不一，可有无症状尿检异常、肉眼血尿、大量蛋白尿（泡沫尿、浮肿、肾病综合征表现、急慢性肾炎及肾功能异常、肾小管功能异常等表现。
LN的临床分型
根据病程、临床表现、尿液检查、肾功能、受损部位等，LN分为以下7种临床类型：
孤立性血尿和(或)蛋白尿型；急性肾炎型；肾病综合征型；急进性肾炎型；慢性肾炎型
肾小管间质损害型；慢性肾炎型；亚临床型
LN的病理分型
肾脏病理改变更加多样化，病变轻者可为肾小球病变轻微，重者可表现为弥漫增生性肾炎，甚至新月体性肾炎。根据肾小球光镜组织学、免疫荧光和电镜改变的特征可分为6型。目前，医学界提出了两种新的特殊LN病理类型，即“狼疮足细胞病“及”狼疮血栓性微血管病”。LN的临床表现与肾组织病理类型间缺乏紧密的联系。肾脏病理的类型及病变的活动性更能反映肾脏受损的真实情况，是LN患儿治疗方案制定的”金指标”。肾脏病理表现与SLE疾病活动、治疗效果及预后息息相关。
LN的治疗
LN是决定SLE预后最重要的因素，肾脏病理类型及病变活动性是选择LN 治疗方案的基础，不推荐以临床表现作为治疗方案的制定依据。SLE患者应早期识别肾脏是否受累，有LN的临床表现而既往未行肾活检者，均推荐行肾活检病理检查（除非有肾活检的绝对禁忌症）。不能完善肾活检的医院应转诊至具有相应专科的医院诊治。
治疗原则与目标
1.LN治疗包括诱导治疗、维持治疗两个阶段。
2.诱导治疗应个体化，在获得完全缓解后的维持治疗时间应至少 3 年；诱导治疗3个月内如果肾脏损伤加重［蛋白尿增多，血清肌酐（SCr）升高］需及时更换治疗方案。治疗6个月获得部分缓解时可继续按原方案维持直至完全缓解。治疗 12 个月仍未获得完全缓解的 LN，应通过重复肾活检病理检查调整治疗方案；
3.治疗过程中需要定期随访，以调整药物剂量或治疗方案、评估疗效和防治合并症。提高人和肾脏长期存活率，改善生活质量是治疗LN的最终目标。
治疗策略
(一)、一般性治疗
1. 除非存在禁忌证，硫酸羟氯喹（HCQ）应作为治疗LN的基础用药。
2. 控制高血压和尿蛋白：肾素-血管紧张素系统阻滞剂 均应作为首选药物。
(二)、根据不同病理类型的针对性治疗方案
1.Ⅰ型和Ⅱ型LN：糖皮质激素和免疫抑制剂的使用取决于肾外狼疮的临床表现；患儿只要存在蛋白尿，应加用泼尼松治疗，并按临床活动程度调整剂量和疗程；
2. 增殖性（Ⅲ型和Ⅳ型）LN或Ⅲ型和/Ⅳ型+Ⅴ型：推荐糖皮质激素加用免疫抑制剂联合治疗 或者多靶点治疗。
3. Ⅴ型LN：大量蛋白尿者，除ACEI外加用糖皮质激素及免疫抑制剂。肾功能恶化的患儿应该进行重复肾活检。
4. Ⅵ型LN：具明显肾衰竭者，予以肾替代治疗(透析或肾移植)，如果同时伴有SLE活动性病变，仍应当给予泼尼松和免疫抑制剂，注意剂量调整与不良反应监测。
5. 肾脏病理表现为狼疮血栓性微血管病、新月体肾炎等时，往往半数以上需要肾脏替代治疗，远期预后差。需积极联合血浆置换等特殊治疗才能改善肾功能，提高远期人肾存活率。
（三)．其他
如：生物制剂抗CD20单克隆抗体（利妥昔单抗，RTX）；抗凝剂；自体干细胞移植等。
LN的预后
1. 早期诊断、早期规范治疗患儿的肾脏生存率通常良好。
2. LN的复发率高（33%~40%），10年肾存活率81%~98%，是终末期肾脏病（ESRD）的常见病因之一，也是导致SLE患者死亡的重要原因。
患儿日常注意事项
1.做好个人护理，适当运动增强体质，保证充足的睡眠，避免感染。
2.健康饮食：避免辛辣、冰冷、油腻食物，避免海鲜、香菜、蘑菇、无花果、芒果等光敏性食物。
3.避免强光照射，外出时做好个人防护。
4.避免使用肾脏损害药物，肾脏专科定期随访，监测疾病活动及药物副作用。
