专家:新增高血压患者无需全部用药(高血压诊断标准降低)
11月13日，《中国高血压临床实践指南》发布。在指南中，专家表示，新增高血压患者无需全部用药，下面大家就和腾阅网小编一起了解一下专家:新增高血压患者无需全部用药，高血压诊断标准降低。
专家:新增高血压患者无需全部用药
11月13日，国家心血管病中心、中国医师协会、中华医学会心血管病学分会等机构共同制定的《中国高血压临床实践指南》发布。按照新《指南》，中国成人高血压诊断标准由≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg。据估算，中国高血压患者数量将由2.45亿增至近5亿，1/3国人都将成为高血压患者。
新《指南》是继2017年美国高血压指南与2022年我国台湾地区高血压指南之后，第三部下调高血压诊断标准的指南性文件。北京市宣武中医医院心血管科主任医师苏敬泽指出，此次高血压诊断标准下调，体现了预防高血压并发症的发生以及对高血压早防早治的理念。“对130-139mmHg/80-89mmHg人群及时进行生活方式干预以及药物治疗，可以降低如脑卒中、心梗、肾功能不全等严重并发症的发生概率，能够显著减少不良后果。”苏敬泽解释道。
新《指南》推荐成人使用电子血压计
除下调高血压诊断标准外，新《指南》推荐将我国成人高血压按血压水平分为1级和2级。收缩压130-139mmHg或/和舒张压80-89mmHg为1级高血压；收缩压≥140mmHg或/和舒张压≥90mmHg为2级高血压。新《指南》认为，将患者分级有助于简化患者心血管病危险分层且满足指定启动降压治疗决策的需要。
此外，新《指南》推荐成年人采用经标准化验证的电子血压计测量血压，规范化血压测量方法同前；明确推荐高血压患者用富钾低钠盐替代普通食盐，每日食盐摄入量控制在5克以下；推荐血压≥140/90mmHg患者立即启动药物治疗，血压≥130/80mmHg且伴临床合并症或靶器官损害或≥3种危险因素者亦应启动药物治疗。
下调血压控制目标，年龄＜65岁者，建议血压应控制在＜130/80mmHg；65-79岁的高血压患者，建议血压控制在<130/80mmHg；≥80岁者，建议首先将收缩压降至<140mmHg，如能耐受可降至<130mmHg。
控制血压，通过生活方式干预很重要
那么，新纳入的高血压患者是否全部要接受药物治疗？苏敬泽解释称，针对130-139mmHg/80-89mmHg患者是否需要服药的问题，主要看其是否存在靶器官损害及危险因素：对于有吸烟、饮酒、超重等三个及以上危险因素的人群，建议服用降压药；对于没有或少于三个危险因素的人群，可以采用3-6个月的非药物治疗，即生活方式干预，若收缩压仍≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg，再开始吃降压药。
在生活方式干预方面，北京市中西医结合医院心血管内科住院医师孔兆佳曾向新京报记者表示，高血压患者要忌口，低盐饮食，少吃辛辣刺激食物、高热量食物以及饱和脂肪酸含量极高的肉类，如牛、猪、羊肉、五花肉等。此外，控制好体重（体质量指数＜24kg/m2；腰围男性＜90cm、女性＜85cm，进行规律运动（有氧运动，如步行、慢跑、骑车、游泳等，体力活动时间＞30分/天，5-7次/周）。戒烟戒酒、保证良好睡眠、不熬夜、减轻精神压力、保持良好稳定的心态对于血压的平稳也有重要作用。
新《指南》教你在家量血压
新《指南》教你居家期间这样量血压：
1、每天早、晚各测量1次血压；
2、每次测量至少连续获取2次血压读数，每次读数间隔1～2分钟，取2次读数的平均值，若第1、2次血压读数差值＞10 mmHg，则建议测量第3次，取后2次读数平均值；
3、测量血压前30分钟避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟；在每次测量之前，安静休息3～5分钟。
4、测量时段：
早上：服药前、早餐前、排尿后测量。
晚上：晚餐前，若错过则在睡前1小时内测量；如晚上服药，建议服药前测量。
5、初诊或血压未控制者：
初诊或血压未控制稳定的患者，每周至少连续测量3天血压。
6、血压控制良好者：每周进行1～2天血压测量。
量血压注意这五点
1.电子血压计还是水银血压计？
电子血压计更安全可靠，水银血压计容易产生误差，且存在水银泄露的隐患，目前水银血压计已经全面停产。电子血压计的准确性和重复性较好，使用方法易掌握。推荐成年人首选正规厂家生产的上臂式电子血压计。
2.袖带怎样算合适？
量血压不准确，最常见的原因就是袖带不合适，太大或者太小都不行。大多数人可使用标准规格袖带，肥胖或者臂围大者，可使用大规格袖带，儿童可使用小规格袖带。
3.准备工作怎么做？
测血压前30分钟不要剧烈运动，不要喝咖啡和吸烟。测血压前要排尿，静坐休息3~5分钟，建议穿宽松的衣服，不要把袖子撸上去。
4.量左手还是右手？
初次测血压，两只手臂都量，以血压高的一侧为准。长期量血压者可固定一侧。
5.坐着量还是躺着量？
测血压应该坐着，如果情况不允许可以躺着测量，取仰卧位，不能侧卧。记住袖带与心脏保持在同一高度。
