近视眼手术只做一侧可以吗？(做近视眼手术最佳年龄)

【2018-04-14 中华医学科普回答】如题做近视眼手术最佳年龄，谢邀，要回答这个问题，是不是只做一侧要进行评估后根据患者的情况来定，通常对100-1000度近视都可考虑干术，但近视眼手术也并非是想做就能做的，手术前必须做全面检查，只有符合条件才可以考虑做眼准分子激光手术。

通常18年龄周岁以上， 55周岁以下。 屈光度数应相对稳定两年以上，每年的变化最好小于 50度。对18岁以下的青少年， 度数还没有稳定，做完手术后可能会出现近视反弹。中央角膜厚度至少在 450微米以上。 为了保持角膜正常的拉 张能力，角膜厚度少于 450微米者， 所能初削的厚度有限，且还可能存 在眼病，所以最好不手术。准备手术的患者还应具备较好的心理素质。

哪些患者不适合这类手术呢？对于有活动性眼部病变，如圆锥角膜虹膜炎、眼底出血、青光眼等。 另外手术前一定要注意筛选干眼 症患者，回为屈光手术及含激素眼 药水会在一段时间破坏角膜表面 泪膜的完整性及稳定性，会造成手术以后早期眼干症状。有影晌手术效果的全身性疾病，如糖尿病、瘤痕体质、胶原病等。女性怀孕期间和哺乳期间、 长期夜间行驶的驾驶员。调整矫正视力极差的重度弱视者;或对视力要求极高，且对 手术思想顾虑极大者。

医学角度说，不管什么手术都有一定风险，不过只要眼睛的条件是合适的，近视眼手术还是很安全的。 手术后常出现的不良反应有夜间眩光(即夜间将一个光 点看成光回、光晕，这可因术后角 膜组织间轻微水肿反应或夜间瞳 孔较大、 其边缘与手术缘靠近有 关， 随手术后时间推移而逐渐减 轻)等，一般也都不至于影晌正常生活。 需要反复强调的是，如果角膜条件不合适，就不可以手术。

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高度近视(近视度数>600度)是我国第6大致盲性疾病，仅次于白内障、青光眼、黄斑病变等眼病。据统计，在我国有4亿多的近视患者，其中高度近视占了35%，过去10年，这一比例提升了近13个百分点，并且仍呈逐步上扬的趋势，国内因高度近视致盲人数就已超过30万，中国已成为高度近视的重灾区。

相信很多人会有这样的疑惑：近视戴个眼镜不就可以了么？度数高了，那就配度数深一点的眼镜就好了，为什么还会致盲呢？

高度近视有哪些危害？

影响容貌

通常，近视度数越高的话，眼球就会被“拉”得越长。就像乒乓球被拉成了鸡蛋的形状一样。会导致眼球突出，眼睑松弛，影响容貌，尤其是青少年，容易产生自卑心理。

视网膜脱离

这是高度近视主要的并发症。由于近视眼眼轴伸长及眼内营养障碍，视网膜周边部常发生嚢样变性、格子样变性等，变性区视网膜非常薄，极易发生穿孔，有的已经穿孔形成裂孔，再加上玻璃体液化、活动度增加，牵拉视网膜发生脱离。在视网膜脱离的患者中，有70%是近视眼。

飞蚊症

高度近视患者由于玻璃体胶状结构更早发生液化，可能出现眼前一个或数个黑影像蚊子在飞的症状。飞蚊症本身并不需要在意，但是玻璃体液化并且后脱离的过程中可能牵拉其后的视网膜发生视网膜裂孔，导致视网膜脱离。因此，出现飞蚊症的患者最好散瞳检查眼底。

黄斑病变

高度近视容易并发黄斑病变，视网膜脱离，视网膜出血、裂孔致失明，黄斑出血和黄斑变性近视眼眼部血液供应差，视网膜缺血，视网膜产生一种新生血管生长因子，这些因子促使视网膜下新生血管生长，这些新生血血管壁极薄。易破裂出血，出血后形成黄斑出血。出血吸收后，新生血管可再破裂，再出血，多次出血后局部形成瘢痕，致黄斑变性，从而永久性地损害视力。

玻璃体液化

当近视眼眼轴增长，玻璃体却不会再增加，所以玻璃体不能充填眼内全部空间，出现凝缩和液化。凝缩的部位密度高，可有絮状、丝状、无色透明的混浊物。液化部位玻璃体结构解体，形成充满液体的空隙，玻璃体活动度增加，牵拉视网膜脱离，引起眼前黑影，从而导致眼睛失明。

白内障

白内障是近视眼眼内营养代谢不正常，使晶状体的嚢膜通透性改变，晶状体营养障碍和代谢失常而逐渐发生混浊，视力逐渐减退产生并发性白内障。这种白内障发展缓慢，以核心浑浊和后嚢膜浑浊为主。

青光眼

伴有近视的高眼压人群易发展为开角型青光眼。因为高度近视眼球壁硬度低，眼压读数经常不在正常范围内，视盘颜色淡，早期诊断非常困难，因此高度近视者的近视度数突然加深时应警惕开角型青光眼的发生。

此外，高度近视还具有遗传性！

近视主要有40%是遗传，高度近视很大程度上是由遗传决定的。群体遗传的调查显示，高度近视为常染色体隐性遗传。如果夫妻双方均为高度近视，其子女通常都会发病。高度近视的遗传概率大约如下：

1.如双亲中一方为高度近视，另一方正常，其子女10%～15%发病。

2.如一方为高度近视，另一方为表型正常的近视基因携带者，其子女高度近视的发生率均为50%。

3.如双方均为近视基因携带者，但视力正常，则子女高度近视的发生率是25%。

所以说，高度近视不仅是影响自己的生活，还会影响到下一代的视力健康。

高度近视者不宜做哪些事情？

篮球、足球等激烈运动

打篮球、打羽毛球、拳击、踢足球、跳水、蹦极、蹦迪、跳高等剧烈运动对于高度近视患者来说，都是不宜做的。因为这些运动的对人体的冲击力极大，一不小心就容易冲撞到眼睛，使视网膜脱离，导致失明。所以，类似于篮球运动员、羽毛球运动员等运动职业，对于近视眼来说都是不适宜选择的。

过重的体力劳动

与上文所说的原理一样，过重的体力劳动对高度近视患者来讲也是不宜做的。因为体力劳动等外力对人体的影响很大，易使视网膜脱离引起失明。所以，高度近视患者应减少过重体力劳动的量，选择活动量较少的工作，量力而行，如果实在避免不了体力劳动，也应该小心谨慎，保护好自己的眼睛。

献血

献血时血压会轻微波动，正常情况下对人的眼球供血影响不大。可对于高度近视者（近视度数大于800度）眼球长轴变长，脉络膜被拉得更薄更细，轻微的血压波动对于他们可能会造成血管痉挛，引起眼底的变化，从而影响视力。因此，从保护献血者的角度出发不建议高度近视患者献血。

高度近视患者适宜做什么运动？

适量运动有利于强身健体，但也要在保证身体不受伤的前提下进行，对此，医生建议，高度近视患者可以选择做一些相对来说比较缓和点的运动，如慢跑、散步、远足、太极等，这样就避免了高度近视带来的运动缺失状况。

高度近视可以顺产吗？

准妈妈们放弃阴道分娩的理由有很多，这些理由多数是站不住脚的，当然我们不应该都怪罪在准妈妈和婆婆妈妈身上，因为有些理由是医生给出的，其中高度近视就是其中之一。如果查一下高度近视眼和剖宫产相关的文献就会发现，多数文献来自于东欧，一些眼科医生会建议高度近视眼患者的分娩方式应该是以剖宫产为主，因为经阴道分娩时由于患者需要长时间屏气，这会增加视网膜剥离的风险。

真实的情况是：高度近视的患者在妊娠期眼部会发生相应的一系列改变，例如角膜中央厚度增加、眼压升高等，其视力会出现下降。但是，在分娩6周后这些情况均会恢复。

近期的多项临床研究表明：高度近视的孕妇顺产所导致的眼部并发症（例如大家最担心的视网膜剥离）相比非高度近视产妇并无明显增加。以往对高度近视孕妇推荐剖宫产只是专家的意见，并没有循证医学证据的支持。不仅仅是高度近视眼可以阴道分娩，高度近视做了准分子激光手术后依然可以阴道分娩，即使是以前有过视网膜剥离的病史，依然可以阴道分娩，因为循证医学的证据提示在这些孕妇中阴道分娩不会增加眼部并发症的发生率。

哪些高度近视患者禁止佩戴隐形眼镜？

1.重度干眼症患者：隐形眼镜本身会吸水，会跟我们的眼睛抢眼泪水，所以有些人戴了之后就会觉得眼睛干干的。重度干眼患者无法分泌足够泪液或是泪液质量不太好的话，不建议戴隐形镜；

2.活动性炎症须在炎症控制好之后再戴镜；

3..若无法保证个人生活、工作环境的卫生（想想雾霾天），不建议戴镜；

4.孕妇不建议戴镜，因为孕期整个激素水平的变动，会导致角膜的敏感性下降，一旦出现不适，角膜无法及时感知，可能增加后果的严重性。

高度近视患者如何才能摘掉眼镜？

高度近视患者的视力问题可通过近视手术解决。但高度/超高度近视者，由于度数太高，角膜承受不住，往往被激光近视手术拒之门外；近年兴起的眼内晶体植入术（ICL），给高度/超高度近视的人带来摘镜的希望。

作为目前最先进的近视手术之一，ICL手术的费用是最昂贵的。

不过，最贵，不代表它最安全。因为ICL手术是在眼内做的，所以风险也比眼表的激光手术要高。如果高度/超高度近视患者眼睛条件做不了激光手术，转而想通过ICL手术解决，应该事先了解这些风险：

风险1：晶体尺寸不合适会出问题

晶体植入尺寸的选择、测量、计算都要准确，因为ICL晶体是植入眼睛后房，刚好在晶体前面，空间很小，尺寸要固定得刚好，大了，会往前突出，顶住虹膜（瞳孔），就会导致青光眼；太小，人工晶体会有移动，移动度太大，就容易碰到自身的晶体，从而引起白内障。

风险2：粘弹剂不小心引起眼压过高

ICL手术通常要用到粘弹剂等辅助用品，粘弹剂要是打太多，又没有冲洗干净，就会影响到房水流通，导致眼压异常升高，也会引起青光眼。

风险3：白内障并发症

因为植入的人工晶体很靠近我们自身的晶体，植入过程中不小心碰到晶体，或是人工晶体尺寸太小、移动度太大，就会损伤自身的晶体。

风险4：眼内感染

在眼内做手术，如果消毒不彻底，有细菌进入，这时要是患者抵抗力较低，就很容易发生感染，导致眼内炎，这种情况也比较麻烦。

如果以上这些问题很好地避免了，人工晶体植入尺寸适合、度数合适，手术过程也顺利，没有其他并发症，那么ICL的手术效果还是很不错的。和角膜激光手术相比，ICL手术也有很大优势。

专家建议

1.如果眼睛条件既适合角膜激光手术，又适合ICL手术，首选风险更低的角膜激光手术；

2.患者在选择做手术的医疗机构或医生时，应了解这个手术的开展情况、医疗流程的规范性、医生对这个手术的掌握程度，满足条件才能放心接受手术；

3.做完手术要定期复查，看看晶体等部位是否有异常变化；

4、目前ICL手术并发症发生的几率较低，也有很好的应对方法，患者不必过度担忧，在充分了解手术的风险之后顺利接受手术，可以很好地提高视觉质量乃至生活质量。

如何预防和控制高度近视？

注意眼部保健

选择适当的工作，避免过度用眼与不良视觉刺激，积极参加户外活动，平时要保证充足的睡眠、劳逸结合、平衡饮食、合理营养。

关注眼部有无异常现象

除了注意视力变化外，还应定期至眼科门诊检查，注重眼部早期出现的任何异常现象，如闪光感、飞蚊症、视野缺损、视力进行性下降或突发下降，以及眼部酸胀、疼痛及夜盲等现象，必要时及时至眼科门诊就诊。此外，至少每半年到眼科作眼底散瞳检查，了解眼部情况。

加强营养物质的摄入

主要是补充眼内睫状肌与巩膜必需的营养物质，增强睫状肌的肌力，帮其恢复固有功能，加强巩膜的坚韧度，防止其扩张。这些营养物质主要包括：

蛋白质：肉、鱼、蛋、奶等动物性食物不仅含有丰富的蛋白质，而且含有全部的必需氨基酸，有助于加强巩膜的坚韧性。

钙：钙是巩膜的主要构成成分。食物中牛骨、猪骨、羊骨等动物骨骼含有丰富的钙，且易被人体吸收利用；其他如乳类、豆类、虾皮、虾米、鸡蛋等含钙量也较多。

锌：高度近视患者普遍缺乏铬和锌，食物中如黄豆、杏仁、紫菜、海带、黄鱼、奶粉、茶叶、肉类、肝类等含锌和铬较多，可适量增加。

维生素：维生素是人体必需的营养物质，近视者应适当多补充些维生素，如蛋、奶、肉、鱼、肝脏和新鲜的蔬菜、水果。

补肝益肾的食物：这些食物主要有枸杞、核桃、花生、大枣、桂圆、蜂蜜、虾、鱼、肉、蛋等。

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