我国的医保其实是分为两种不同的类别,一种是城镇职工医疗保险,另外一种是城乡居民医疗保险。但其实准确的说,医保断交并不会使我们的医保作废。只不过无法享受到医保的正常报销待遇,仅此而已。医疗保险享受即交即得这样的原则,你只有正常的参加了医疗保险,并且连续不断的交费。那么我们将来在看病就医住院的过程中,才是可以享受到医保的报销。否则的话很有可能会对自己产生不必要的影响和麻烦。
那么究竟医疗保险,是什么样的规定无法享受到医保的报销呢?我们还是要分两方面来看,一方面是职工医疗保险,另外一方面是居民医疗保险。首先我们先来讲一下,职工医疗保险是一种什么样的情形。职工医疗保险的缴费特殊性,它是按月交费或者说是按季度或者是按年交费。它不像城乡居民医疗保险,必须是按年来进行交费的。所以职工医保,尤其是那些按月交费的人群,他很有可能造成医保缴费中断的情形。
如果我们的职工医疗保险,中断缴费了一个月。那么在中断的这一个月时间内,你就无法享受到医保的正常报销了。而你偏偏又在这一个月内看病就医住院了,实际上所产生的医疗费用,就需要你自费来进行解决。所以原则上来讲,职工医疗保险中断一个月,就会造成无法正常使用的情况。但是我们即便是中断一个月,只要是你在第2个月开始正常恢复参保。那么你的医保报销待遇也会被实时恢复。
如果说你的职工医疗保险,中断时间在三个月以上。那么直接会被停止我们的医保报销待遇。即便你重新参保交费了,比如说你第4个月参保交费了。那么也无法实施恢复医保的报销待遇。它是有等待时间的等待期通常是在6个月以上。也就是说第7个月以后,你才能够正常享受到医保的报销。所以职工医保的中断,对于我们个人来说还是会产生较大的影响。
再来讲一下城乡居民医疗保险,往往城乡居民医保的缴费是一年缴纳一次。也就是说你没有正常缴纳这个居民医保,那么就会意味着你会中断将近一年的医保待遇,无法正常享受。可想而知这个时间段还是比较长的。而且城乡居民医保的等待期是很明确的,因为每一年的缴费是从自然年的1月1号起开始享受。那么也就是说城乡居民医保的等待期,最长可能要长达一年以上,你才可以正常的去享受到医保的报销。因为你最终的缴费是在前一年交费,然后第2年享受。所以说等待期相对是比较长的,你就算是下半年开始交费,那么有可能也是至少需要等待几个月的时间。
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