职工医保住院怎么报销(职工医保报销比例)

缴纳职工医保的朋友都比较清楚,在缴满一定的年限且达到法定的退休年龄时,咱们是可以办理医保退休手续的,在退休后,是可以享受终身医保的待遇的,那医保待遇都包含哪些方面呢?

这里以河南郑州为例,来说一下在岗职工和退休人员的医保待遇,看看两者的报销比例分别是多少?

1、起付标准

医保的起付标准是适用于所有人员的,不管是在岗职工还是退休人员,在进行医保报销时,起付标准都是相同的,而不同之处是在于就医机构的类别,按照相关的标准可分为4种:分别是社区卫生服务机构或乡镇卫生院、一类医疗机构、二类医疗机构、三类医疗机构等。

按照就医机构的类别,职工医保的起付标准分别为:社区卫生服务机构或乡镇卫生院的起付标准为200元、一类医疗机构的起付标准为300元、二类医疗机构的起付标准为600元、三类医疗机构的起付标准为900元,如果大家在同一年度多次住院的,起付标准从第二次开始就降低为50%。

2、报销比例

在报销比例上,退休人员的报销比例是高于在岗职工的,比如在岗职工和退休人员都是在同一类医疗机构就医的,那报销比例分别是多少呢?

如果是在社区卫生服务机构或乡镇卫生院、一 类医疗机构就医的,在岗职工的报销比例是95%,而退休人员的报销比例是97%;如果是在二类医疗机构就医的,在岗职工的报销比例是90%,退休人员的报销比例比在岗职工高出5%;如果是在三类医疗机构就医的,在岗职工的报销比例是88%,退休人员的报销比例还比在岗职工高出5%。

假设退休人员周大爷因病到二类医疗机构就医,住院花销共3万元,其中,属于医保报销范围的费用为25000元,那周大爷使用医保报销后,可报销的金额就为(25000-600)*95%=23180元,总共的花销还不到7000元,由此可以看出,医保对于大家的作用还是比较大的。

总而言之,平时咱们一定要按时缴纳医保,到办理退休手续时,一定要记得办理医保退休手续,如果咱们的缴费年限不够,可以选择一次性补缴医保费用,然后再办理退休手续。


发布于 2022-05-13 15:18:50
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