医保卡在医院使用流程(医保卡怎么使用)

一.医保的分类

我们知道我国的医保有两个大的体系，分为职工医保和城乡居民医保。这两个体系是分开的。职工医保缴纳的金额比较大，所以相应的报销比例比较高。

1.职工医保

一种是企业职工参加工作，由单位统一购买的社保。个人支付每月工资基数的2%，企业支付每个月工资基数的9.5%。

一种是以灵活就业方式购买的，每月由个人缴纳每月社保基数的11.5%

2.居民社保

即在家乡户口所在地购买的城乡居民医保，新农合医保等。由个人每年缴纳固定金额。档次在200-2000元/每年，各个地方金额不同，大部分城市每年缴纳300-500左右。

二.医保卡怎么使用

1.医保的缴费

职工医保缴费一定的年限，退休就可以终生享受医保待遇，这个年限各地规定的时间不同，但是最长的规定时间基本都是25年。具体如下图：

城乡居民医保是没有工作的人，在户籍所在地购买医保，价格很便宜，每年也就三四百元，相应的报销比例就比较少。需要每年固定的时间段缴纳费用，交一年保一年，不缴费就没有保障了。退休后每年要继续缴纳才能使用。

一个人只能享受一份医保待遇，即使两个医保重复购买的话，也只能选择其一。

2.医保的报销

1）门诊报销

门诊的医疗费，有的地方是直接从医保卡里扣减了可以报销的部分；有的地方则需要你看完门诊后，拿着发票到医院的医保窗口报销，一般都报不了多少钱。很多地方门诊是直接不能报销。

2）住院的报销

办理住院的时候，一般医生都会询问有没带医保卡，本地社保卡还是外地社保卡。本人要带好医保卡。这个就要注意了，这和医保报销有关系。

如果是当地的社保卡，直接拿着社保卡登记报销就可以了。

如果是外地社保，那么就不能直接使用，住院前要办理异地就医备案，打电话到你的社保归属地，做一个异地医疗就业备案，很多地方现在在微信也是可以备案的，备案后，才能报销本次的住院费用。然后就可以用社保卡登记报销了。

三.医保能报销多少住院费

无论是职工医保还是居民医保，一般都有三个不报。

1.花费金额低于起付线的不报。只有超出起付线的部分才能报销，才会按照这个规定比例来报销。

2.医保报销范围之外的自费内容不报。所有的报销内容必须要符合基本医疗报销的三个目录，包括基本医疗保险的药品目录，诊疗项目目录，医疗服务设施目录。除此之外的都不报销。

3.规定比例外的自付部分不报销。各地对于报销比例都有不同的规定，比例之外的肯定是个人自己掏钱的。

估算一下住院医疗费可以报销的比例大致为，职工医保报销率达50-60%，城乡居民医保报销率达40-50%。相当于花费10000元，职工医保可以报销5000-6000元，居民医保可以报销4000-5000元。

具体的计算公式：报销费用=（总费用-起付线-自费部分）*规定报销比例。

综合报销率=最终能报销的费用/总的需要花费的费用

最后，特别提示一下，对于医保，参保人必须注意几个问题。如果本人在家乡购买了社保，但是又 长期在外地工作，要提前做好长期异地医疗就医备案，这样在异地就医才能报销。

如果需要到大城市治疗，那么去大城市之前，一定要先办理好转诊转院就医登记备案，否则在外地看病就不能报销。

不同医院的等级，报销的比例也是不一样。一般大医院报销的比例比较少，如果是小问题，直接去社区医院或者乡镇医院，这样比三甲医院报销比例高一点。

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