谢邀人一天要喝多少升水!
悟空问答的提问越来越出彩了!
一个人一天一直喝水会怎么样?这个有趣的问题还是有“标准”答案的:
一个肾功能正常的健康人,如果连续不断喝水,大约需要10小时,就能喝出“水中毒”;要想“喝死”自己,至少需要不停喝28小时以上。
什么是“水中毒”所谓“水中毒”,是一个通俗的说法,医学上指可以引起临床症状的严重的低血钠症。
我们都知道,食盐是生命不可或缺的生命物质,这是因为,钠是细胞赖以生存和行使生理功能的体内环境(内环境),即细胞外液主要的阳离子。
什么是细胞外液呢?
健康成年人,正常生理状态下,身体的60~65%是水分。
以一个体重为70公斤的人来说,身体内总的水分约42升。其中,有65%,即28升分布在细胞内,称细胞内液;约35%,即14升分布在细胞外,称细胞外液。
无论是细胞外液还是细胞内液,都需要维持平衡,而且稳定的渗透压,这依赖于体液中的各种的晶体(离子)和胶体(比如蛋白质)物质形成的渗透压的总和。
其中,细胞外液中主要的阳离子是钠离子。
细胞外液由可以根据分布的区域分为组织间液和血液(血浆)。
医学上一般通过抽血检查血清的钠离子浓度来代表细胞外液的钠离子浓度。
健康人,正常血清钠浓度在135 mmol /升~145mmol /升之间;如果低于135 mmol /升就称低血钠症。
然而,轻度的低血钠症并不会产生明显的症状,只有当血钠浓度降低引发症状时,才称为“水中毒”(Water intoxication ),这需要血清钠低到125 mmol /升以下;进一步下降到低于120 mmol /升时,症状会变得明显。
严重症状,通常需要血清钠低于110 mmol /升。
可致死性的严重症状通常发生血清钠非常低的90~105 mmol /升状况下。这时,由于脑水肿,症状会发展到从意识混乱进入嗜睡,最终昏迷,死亡。
一个人不断喝水会发生什么?
在健康人,如果不停喝水,会发生什么呢?
首先,我们的胃是有一定容量的,喝到一定量就不能继续喝得下。
因此,所谓不停喝水,也只能是断断续续地“不停”喝水。
另一方面,喝下去的水并不能直接进入血液,而是首先在胃内暂时停留。只有经过胃排空进入小肠,才能被吸收进入血液。
就是说,一个人真正喝水的速度实际上是取决于胃对水的排空速度。
研究已知,健康成年人,胃的最大排空速度可达1000~1500毫升/小时。
也就是说,一个人不停喝水的最大速度是每小时1000~1500毫升。
我们知道,人体具有强大的自我平衡能力,包括水和电解质的自我平衡能力。
正常生理状态下,我们每天喝下去的水最终都会排出体外,负责平衡的主要是肾脏。
研究知道,健康人肾脏生成尿液的最大速度是每小时700~1000毫升。
这样,胃排空速度大于肾脏泌尿速度,每小时体内可以“结余”下约500毫升水分。
如果连续不断喝水,的确有可能喝出低血钠症,水中毒甚至死亡。
这需要多少时间呢?
健康人,不断喝水,多长时间才能喝出水中毒,并最终喝死自己?我们知道,水是最自由的分子,在体内可以顺着渗透压梯度进行任意穿越生物膜的运动。
这就是说,喝下去并被吸收的水,最终是需要分布在整个体液内,而不是仅仅存留于血液中。
那么,要通过喝水稀释喝出水中毒,实际上是需要将整个体液的渗透压全部都稀释。
如上所述,一个70公斤体重的成年人体液总量是42毫升,
以钠为主要阳离子的细胞外液是14升,体内含有钠的总量1960mmol(14升细胞外液×140mmol /升)。
要将血清钠从140稀释到135 mmol /升的低血钠症,需要细胞外液从14升增加14.518升;体内总水量则需要到43.55升,需要净增加约1.55升。由于不停喝水每小时体内可以潴留约500毫升水分,净增加1.55升需要连续不停喝水3.1小时。
要将血清钠从140稀释到125 mmol /升的有症状低血钠症,即水中毒,需要细胞外液从14升增加15.68升;体内总水量则需要增加到47.04升,需要净增加约5.04升,需要不停喝水10.08小时。
要将血清钠从140稀释到120 mmol /升的有严重症状低血钠症,即明显水中毒,需要细胞外液从14升增加到16.33升;体内总水量则需要增加到49.00升,需要净增加约7.00升,需要不停喝水14小时。
血清钠从140稀释到110 mmol /升的严重水中毒,需要细胞外液从14升增加到17.82升;体内总水量则需要增加到53.45升,需要净增加约11.45升,需要不停喝水22.91小时。
如果要想通过喝水“喝死”自己,需要将血清钠从140稀释到105甚至95 mmol /升的致死性水中毒,需要细胞外液从14升增加到18.67到20.63升;体内总水量则需要增加到56.00到61.89升,需要净增加约14.00到17.89升,需要不停喝水28到35.78小时。
只有精神病才能完成的任务要想喝出水中毒,甚至喝死自己,需要连续喝水10小时,甚至36小时。
这是一种什么样的精神?
答案只有一个,精神病的精神。
事实上也正是这样,在肾脏健康的成年人,没有额外钠丢失的生理状态下,单纯依靠喝水喝出水中毒甚至死亡,只有精神病人才能做得到。
这在文献中有不少的报道。
然而,文献中也偶尔有报道称“健康人”喝水喝出水中毒甚至死亡的案例,实际上这些人都存在隐性肾功能障碍。
而日常最常见到的“喝水喝出”水中毒的情形是,夏日高温季节,长时间剧烈运动,大量出汗导致大量钠丢失,运动后短时间内大量喝不含钠的白水,即所谓运动后稀释性低血钠水中毒。