职工医保住院是自己先垫付吗(职工医保怎么报销)

１、居民普通门诊报销比例

（１）在一个自然年度内，“居民”看门诊２００元以内的费用由个人承担，２００－９００元之间的费用，在社区医院就诊基金支付６０％，在其他医院就诊基金支付５０％。

（２）８０周岁以上居民，在社区医院就诊基金支付６５％，在其他医院就诊基金支付５５％，９００元以上的费用由个人承担。

（３）“学生儿童”看门诊０－４００元的医疗费用，在社区医院就诊的基金支付６０％。

（４）在其他医院就诊的基金支付５０％，４００元以上的费用个人承担。

注意：参保居民在外地就诊发生的门诊费用由个人承担，基金不予补助。

２、居民门诊大病报销比例

（１）２万元以上到４万元部分，支付５０％

（２）４万元以上至６万元部分，支付５５％

（３）６万元到８万元部分，支付６０％

（４）８万元以上至１０万元部分，支付６５％

（５）１０万元以上部分，支付７０％

（６）“学生儿童”基金支付８５％

二、职工医保要去哪里报销

目前已经简化了报销流程，患者不需要去社保中心报销，可以直接在医院现场结算的。

１、入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。

２、出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。

三、职工医保报销费用有限制吗

１、门急诊医疗费用：在职职工年度内（１月１日－１２月３１日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过２０００元以上部分。

２、结算比例：合同期内派遣人员２０００元以上部分报销５０％，个人自付５０％，在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为２万元。

３、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

４、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。